East Anglia Üniversitesi’nde yapılan bir araştırma, Alzheimer hastalığına yakalanma riski taşıyan kadınların hormon değişim tedavisinden (HRT) faydalanabileceğini gösteriyor. Çalışma, Alzheimer hastalığı için en yüksek risk faktörü geni olan APOE4 genine sahip kadınlar arasında HRT kullanımının daha sonraki yaşamda üstün hafıza, biliş ve daha büyük beyin hacimleriyle ilişkili olduğunu göstermektedir.
Çalışma ekibi, HRT’nin menopoz sürecinin ilk aşaması olan perimenopoz sırasında başlandığında en başarılı olduğunu keşfetti.
Çalışma, East Anglia Üniversitesi Norwich Tıp Fakültesi’nden Profesör Anne-Marie Minihane tarafından yönetilmiş ve Edinburgh Üniversitesi’nden Profesör Craig Ritchie tarafından yönetilmiştir.
Dr. Minihane, “Birleşik Krallık’taki kadınların %25’inin APOE4 gen taşıyıcısı olduğunu ve Alzheimer hastalarının yaklaşık üçte ikisini kadınların oluşturduğunu biliyoruz.
“Daha uzun yaşamanın yanı sıra, menopozun etkilerinin ve APOE4 genetik risk faktörünün kadınlarda daha güçlü olmasının daha yüksek kadın prevalansının nedenleri olduğuna inanılıyor. HRT’nin APOE4 taşıyıcılarını bilişsel bozulmadan koruyup koruyamayacağını öğrenmek istiyorduk.
Katılımcıların beyin sağlığını zaman içinde takip etmek için Avrupa Alzheimer Demansını Önleme çalışması oluşturuldu ve araştırma ekibi bu girişime katılan 1.178 kadının verilerini inceledi.
Deney 10 ülkeyi kapsıyor ve katılımcıların beyinlerini “sağlıklı” halden belirli durumlarda bunama teşhisine kadar takip ediyordu. Eğer bir katılımcı 50 yaşın üzerinde ve demanssız ise çalışmaya dahil edilmiştir.
Araştırma ekibi, HRT’nin APOE4 genotipine sahip kadınları nasıl etkilediğini belirlemek için bulgularını inceledi.
East Anglia Üniversitesi Norwich Tıp Fakültesi’nden Dr. Rasha Saleh şunları söyledi: “HRT kullanımının, risk altındaki APOE4 gen taşıyıcıları arasında üstün hafıza ve daha büyük beyin boyutlarıyla bağlantılı olduğunu keşfettik. HRT’ye erken başlandığında – menopoza perimenopozal geçiş döneminde – bağlantılar özellikle açıktı.
Son 20 yıldır Alzheimer hastalığı için sadece birkaç farmakolojik alternatif bulunduğundan, yeni tedaviler bulmak son derece önemlidir. Eğer bir müdahale çalışmasının sonuçları HRT’nin bu gözlem çalışmasındaki etkilerini destekleseydi, beyin yaşı uzun yıllar daha genç olacaktı.
Dr. Anne Marie Minihane, “Çalışmamızda beyin hacimleri ve biliş arasındaki ilişkileri incelemek için MRI görüntülerini kullandık. Demans vakalarını incelememiş olsak da, bilişsel işlev ve daha küçük beyin boyutları gelecekte demans riskinin göstergeleridir.
UEA Norwich Tıp Fakültesi’nden Prof. Michael Hornberger, “HRT’nin kadınlarda demans riskini azalttığını kesin olarak söylemek için henüz çok erken, ancak sonuçlarımız HRT’nin ve kişiselleştirilmiş tedavinin Alzheimer riskini azaltmadaki potansiyel faydasının altını çiziyor” dedi.
“Bu çalışmanın bir sonraki aşaması, HRT’nin erken başlatılmasının biliş ve beyin sağlığı üzerindeki etkisini doğrulamak için bir müdahale denemesi yürütmeyi içerecektir. En avantajlı HRT türlerinin analizi de çok önemli olacaktır,” diye devam etti.
Edinburgh Üniversitesi’nden Prof. Craig Ritchie, “EPAD Kohortu’ndan elde edilen bu önemli sonuç, özellikle kadınların beyin sağlığı göz önünde bulundurulduğunda, erken Alzheimer hastalığı ve yönetimine ilişkin çok sayıda varsayımın sorgulanması gerektiğinin altını çizmektedir.
“Hem bilişsel hem de MRI ile tespit edilen beyin değişiklikleri üzerindeki etki, HRT’nin gerçek avantajları olduğu fikrini desteklemektedir. Ancak, bu ilk bulguların başka popülasyonlarda da tekrarlanması gerekmektedir.
Sonuç
Yalnızca APOE4 taşıyıcılarında HRT’nin başlaması, gelişmiş gecikmiş bellek ve daha büyük entorhinal ve amigdala boyutları ile ilişkilidir. Bu, risk altındaki bu oldukça büyük popülasyon alt grubunda daha yüksek yaşam boyu AD riskini azaltmak için yararlı bir hedefli yaklaşım olabilir. Nedenselliği kanıtlamak için, APOE genotipine dayalı prospektif işe alım ile amaca uygun bir RKÇ’den elde edilen sonuçlar doğrulanmalıdır.
Kaynak: neurosciencenews
