Radyasyon tedavisi, kanserli tümörleri ortadan kaldırmak için standart yöntemdir. Doktorlar, her hasta için tedavi planını özelleştirerek, radyasyonun terapötik etkinliğini en üst düzeye çıkarırken olumsuz yan etkilerini en aza indirebilirler. “Amaç, çevredeki sağlıklı hücrelere zarar vermeden bir kişinin hastalığını tedavi etmektir,” diye açıklıyor Cenevre Üniversitesi’nden Marie-Catherine Vozenin.
Hedefli radyasyon tedavisi son 70 yılda çok yol kat etti. Klinisyenler artık x-ışını, elektron veya proton ışınlarını odaklamada her zamankinden daha fazla hassasiyete sahipler ve bu da yakındaki organlara ve dokulara verilen zararı azaltmalarına olanak tanıyor. Yine de gelişme için yer var. Kariyerini radyasyonun hem sağlıklı hem de kanserli hücreler üzerindeki etkilerini araştırmaya adamış olan Vozenin’e göre, daha fazla ilerleme mevcut tıbbi ekipmanın revize edilmesini gerektirecek.
Vozenin ve meslektaşları, yeni ve gelecek vaat eden bir radyasyon tedavisi tekniği olan FLASH’ı hızlandırıcılardaki mevcut test ortamından hastanelere getirmek için teknik ve klinik gereklilikleri özetleyen bir makale yayınladılar.
Vozenin verdiği bir röportajda yeni radyasyon tedavilerinin yaratılmasıyla ilgili cevapsız soruları tartıştı. Klinisyenlerin bu sorunları kendi başlarına çözemeyeceğini vurguladı.
Radyasyonun canlı organizmalar üzerindeki etkisini araştırmaya olan ilginizi ne çekti?
Kanserlerini tedavi etmek için, her yıl hastalık teşhisi konulan 20 milyon hastanın yarısından fazlası radyasyon tedavisi görecek. Orada çok büyük bir kalabalıktan bahsediyoruz. Kırık kemiklerin röntgenleri ve meme dokularının mamogramları gibi tanı ve rutin görüntüleme tedavileri sonucunda çok daha fazla insan radyasyona maruz kalacak. Bu nedenle sağlıklı dokuları zararlı radyasyondan nasıl koruyacağımızı bilmek çok önemlidir. Gereksiz maruziyeti azaltmak için, radyasyon tedavisinin terapötik etkisini iyileştirmek için de çabalamalıyız. Bu nedenle, “FLASH” radyasyonu üzerinde çalışıyoruz.
Kısaca, FLASH radyasyonu nedir?
Bu yüksek doz tedavi ile radyasyon kötü huylu bir tümöre hızlı ve yoğun bir şekilde verilir. Radyasyon, geleneksel yöntemlerle birkaç dakika içinde hastalara uygulanır. Aynı doz, FLASH teknikleri kullanılarak birkaç milisaniye kadar kısa bir sürede verilebilir.
Bu daha kısa sürenin avantajları nelerdir?
Canlı hayvan modellerinde daha kısa maruz kalma sürelerinin normal dokuya daha az zarar verdiğini gösterdik. Mevcut araştırmalara göre bu azalan zarar, normal dokunun ışını görmemiş gibi davranmasından kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda tümör, daha uzun süreli maruz kalmalara verdiği tepkiyle aynı tepkiyi verir.
Normal dokunun daha kısa süreli uyaranlara “kör” olmasına ne sebep olur?
Bir milyon dolar değerinde olan bu soruyu ele almaya çalışıyoruz. Bir dizi teori ortaya atıldı. Ancak, en azından bu noktaya kadar hepsi yanılıyordu.
Parçaları bir araya getirme çabasıyla, çeşitli ışın türlerinin ve sürelerinin hem sağlıklı hem de kötü huylu dokular üzerindeki fiziksel-kimyasal etkilerini araştırarak başladık. Hiçbir doku türü diğerinden farklı davranmadı. Bir çözüm ararken şu anki araştırmamızın odak noktası biyolojik süreçlerdir.
Fiziksel alan, biyolojik bir sorun gibi görünen şeye nerede dahil oluyor?
FLASH terapilerinin canlı hayvan çalışmalarından insanlara yönelik tam teşekküllü tedavilere doğru ilerlemesi için CERN ve diğer araştırma sahalarının yüzlerce metre uzunluğundaki hızlandırıcılarını hastanelerin birkaç metre uzunluğuna küçültmemiz gerekiyor. Bununla birlikte, şu anda FLASH için gereken dozaj oranları, proton, elektron veya x-ışını üretimi açısından bu daha küçük hızlandırıcılar tarafından karşılanamıyor. Bu hedeflere ulaşmak için mühendislerin ve fizikçilerin uzmanlığına ihtiyacımız var. Fizikçiler Kanser Tedavisinde Ön Saftalar desek abartmış olmayız.
Dozaj nasıl artırılmalı?
Modern tedavilerde kullanılan tipik radyasyon dozajları dakikada yaklaşık 4 gray’dir ve 1 gray, 1 kilogram doku tarafından alınan enerji miktarıdır. FLASH tedavileri için saniyede yüz gray asgari düzeydir. Ne kadar önemli bir gelişme. Yine de, modernize edilmiş veya yeni piyasaya sürülen hızlandırıcılar kullanarak oraya ulaşabileceğimize inanıyorum.
Kemoterapiyle ilişkili ilaç maliyetleri son derece yüksektir. Tipik bir tıbbi tesise sığan bir x-ışını FLASH hızlandırıcısı tasarlayabilseydik, tedaviler daha başarılı, hastalar için daha az zararlı ve çoğu insan için uygun fiyatlı olabilirdi. Bu olağanüstü bir başarı olurdu.
Kaynak: physics.aps.org/articles/v17/102
